Нитраты противопоказаны при тяжелом аортальном стенозе из-за теоретического, но недоказанного риска развития глубокой гипотензии.
Почему сосудорасширяющие средства противопоказаны при аортальном стенозе?
Вазодилататоры считаются противопоказанными пациентам с тяжелым аортальным стенозом из-за опасений, что они могут спровоцировать опасную для жизни гипотензию. Однако вазодилататоры, такие как нитропруссид, могут улучшить работу миокарда, если периферическая вазоконстрикция способствует постнагрузке.
Каких лекарств следует избегать при аортальном стенозе?
Пациенты с тяжелым аортальным стенозом относительно «фиксированы после нагрузки и зависят от преднагрузки» - это означает, что сердечный выброс не увеличивается при снижении постнагрузки. Таким образом, все препараты, снижающие постнагрузку (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы) противопоказаны.
Почему ингибиторы АПФ противопоказаны при аортальном стенозе?
Особую обеспокоенность вызывает то, что вазодилататоры могут привести к снижению коронарного перфузионного давления. Фактически, использование ингибиторов АПФ при аортальном стенозе классически считается противопоказанием (3).
Противопоказаны ли бета-блокаторы при тяжелом аортальном стенозе?
Антигипертензивного лечения β-блокаторами, как правило, избегаюту пациентов с тяжелым аортальным стенозом (АС) из-за опасений, что индуцирует дисфункцию левого желудочка и нарушение гемодинамики при наличии тяжелой обструкции выходного тракта.